דילמת הרופא העצמאי: שכיר עם שקט או עצמאי עם מסים?
- זהר ממן
- Jan 9
- 3 min read
טיפול בחמשת אלפים שקלים והנטו שמתכווץ. הרגע שבו רופא מבין בשביל מי הוא באמת עובד?
יש רגע בקריירה של רופא עצמאי שבו המספרים מפסיקים להיות טכניים והופכים לאישיים. זה לא קורה בתחילת הדרך, כשהקליניקה עוד נבנית ויש התרגשות. זה קורה דווקא כשהיומן מלא, הביקוש גבוה, והמחיר לטיפול עולה. ואז מגיע הרגע שבו אתם שואלים את עצמכם שאלה אחת פשוטה וכואבת. אם טיפול עולה חמשת אלפים שקלים, איך ייתכן שאני לא מרגיש עשיר יותר.
ניקח דוגמה אמיתית מעולם הקליניקות הפרטיות. רופא מומחה, טיפול פרטי מורכב, מחיר טיפול חמשת אלפים שקלים. בעיניים של המטופל זה סכום גבוה. בעיניים של הרופא זה אמור להיות תגמול ראוי לידע, ניסיון ואחריות. אבל כאן מתחיל הפירוק.
מתוך חמשת אלפים שקלים, כ שבע מאות חמישים שקלים הם מע״מ. הסכום הזה לא שלכם. הוא עובר הלאה. נשארנו עם כ ארבעת אלפים מאתיים וחמישים. על הסכום הזה יושב מס הכנסה. ברמות הכנסה של רופאים פעילים בקליניקות פרטיות, שיעור המס השולי נע בין שלושים וחמישה לארבעים ושבעה אחוזים. ניקח ממוצע שמרני של ארבעים אחוזים. זה עוד כ אלף שבע מאות שקלים. נשארנו עם כ אלפיים חמש מאות חמישים.
כאן נכנסים ביטוח לאומי ומס בריאות. גם אם חלק מההכנסה מעל תקרות מסוימות, בפועל ברוב המקרים התשלום האפקטיבי נע סביב שבעה עשר עד שמונה עשר אחוזים. עוד כ שבע מאות חמישים שקלים. הנטו הסופי מתקרב לאלף שמונה מאות שקלים. מטיפול של חמשת אלפים.
זה הרגע שבו רופאים שותקים. לא כי הם לא מבינים חשבון. אלא כי הם מבינים בדיוק. מס אפקטיבי של כשישים וארבעים אחוזים. והתחושה היא לא רק של תשלום מס. זו תחושה של ניתוק. של פער בין הערך שאתם יוצרים לבין הערך שנשאר אצלכם.
כשהייתם שכירים, לא חוויתם את זה. השכר הגיע. המס נוכה. אף אחד לא שאל אתכם אם זה מרגיש הוגן. כעצמאים, במיוחד כבעלי קליניקות פרטיות, אתם חיים את המספרים. כל טיפול נוסף מעלה שאלה פנימית. האם שווה לי עוד טיפול כזה ביום. לא מבחינת אנרגיה רפואית אלא מבחינת משמעות כלכלית.
כאן חשוב לומר את האמת המלאה. יש גם יתרונות לעצמאות. הוצאות מוכרות. קליניקה בבית יכולה לאפשר ניכוי של חלק מהוצאות האחזקה. רכב מוכר חלקית. ציוד רפואי, מחשוב, אינטרנט, טלפוניה, ביגוד מקצועי. השתלמויות וכנסים מקצועיים בארץ ובחו״ל. הפקדות לפנסיה ולקרן השתלמות שיכולות לחסוך עשרות אלפי שקלים בשנה במס. וגם עיתוי המס. ברוב המקרים תשלום מס על בסיס מזומן. רק כשכסף נכנס בפועל.
אבל וזה אבל גדול. כל אלה משפרים את התמונה. הם לא משנים את המבנה. המבנה עצמו בעייתי במיוחד כאשר רוב ההכנסה מגיעה ממטופלים פרטיים. אין לקוח עסקי שמקזז מע״מ. אין אפשרות לגלגל את המס הלאה. הכל נוחת עליכם.
לעומת זאת, רופא שנותן שירותים לגופים עסקיים, מוסדות או חברות, וגובה חמשת אלפים שקלים בתוספת מע״מ, נמצא במציאות אחרת. המע״מ אינו פוגע בנטו שלו. המס האפקטיבי יורד. ההבדל השנתי יכול להגיע לעשרות ואף מאות אלפי שקלים. לא בגלל התחכמות. בגלל מבנה.
זו דילמת הרופא העצמאי האמיתית. לא כמה אתם טובים ברפואה. אלא האם המבנה הכלכלי שלכם תומך בכם או שוחק אתכם. שכיר או עצמאי. קליניקה פרטית בלבד או שילוב מודלים. תמחור. תכנון. החלטות מוקדמות.
אני רואה חשבון זהר ממן DOCTAX, מומחה למיסוי רופאים עצמאיים ובעלי חברות רופא. רופאים שמבינים את המספרים מפסיקים לשאול למה הם עייפים. הם מבינים בדיוק מאיפה זה מגיע.
רופאים עצמאיים ובעלי קליניקות פרטיות מוזמנים להצטרף לקבוצת הוואטסאפ הייחודית שלנו DOCTAX PRO בלחיצה על הקישורhttps://chat.whatsapp.com/HhvHqC5nrvA2N6XMoPhR6t
טיפול יקר לא מבטיח נטו גבוה. רק מבנה נכון עושה את זה. והשאלה האמיתית היא לא כמה גובים מהמטופל אלא כמה אתם בוחרים להשאיר אצלכם.
רואה חשבון זהר ממןDOCTAX מומחה למיסוי רופאים עצמאיים ובעלי חברות רופא
Comments